تجهیزات پزشکی

0تا100 آموزش و بررسی کلیدی الکتروشوکzollمدلM seriesونحوه استفاده ازآن

الکتروشوک زول سری ام ونحوه استفاده از آن

 مقدمه ای بر الکتروشوکzollمدلM series :

دستگاه الكتروشوك ZOLL M Series تركيبی از دفيبريلاتور ومانيتور ECG, پارامترهای چون NIBP ،EtCO2 ،SpO2,پيس ميكر موقت غير تهاجمی, قابليت ارتباط از راه دور, ثبت اطلاعات و امکانات پرینت در يك دستگاه سبك و پرتابل می باشد. اين دستگاه برای احياء در شرايط مختلف طراحی شده است و تولید اندازه  كوچك و سبك این دستگاه آنرا تبديل به دستگاهی ايده آل برای انتقال بيمار كرده است. دستگاه قابلیت کار با برق شهری AC یا مستقیم یعنی باطری DC را دارد. و علاوه بر آن يك پك باطری با قابليت شارژ مجدد برای این نوع الکتروشوک درنظر گرفته شده است كه با اتصال دستگاه به برقAC يا DC شارژ می شود.همچنين باطری دستگاه می تواند توسط سيستم پاور شارژر بطور خارجی تست و شارژ مجدد شوند.دستگاه برای استفاده در هر دو شرايط بيمارستانی و اورژانسی طراحی شده است.دستگاه درحالت دفيبريلاتور قابليت كار در حالتهای 1-نيمه اتوماتيك 2- مشورتی یا advisory و دستی را دارد.در تمامی اين حالتها, كاربر به سادگی با استفاده از كليدهای تعبيه شده روی دستگاه, كنترل كامل بر روی عملكرد دستگاه دارد. همچنين دستگاه در مدهای نيمه اتوماتيك و مشورتی با پيامهای صوتی و تصويری كاربر را به بهترين وجه ممكن هدايت و راهنمايی می كند. تمامی اطلاعات مورد نياز اعم از عملكرد دستگاه نمايش داده  ميشوند. در هنگام روشن شدن  و در حين كاركردن , به طور اتوماتيك دستگاه خود را تست و در صورت بروز هرگونه مشكلی كاربر را با پيامهای مختلف از مشكل مطلع می سازد. سيستم سطح بالای جمع آوری اطلاعات, قابليت گزارش روی پرينتر و كارتهای حافظه برای اين دستگاه را مهيا كرده است.ركوردر دستگاه قادر به پرينت تمامی مشخصات مربوط به ECG ,يا ديگر پارامتر ها و همچنين ساعت, تاريخ و نيز اطلاعات كامل مربوط به شوك روی كاغذ با عرض 9 سانتيمتر می باشد.

الکترو شوک زول سری ام , قابليت نصب ماژولهای مانيتورينگ پالس اكسی متری یا SPO2, كپنوگراف یا EtCO2 , فشار خون یا NIBP و ECG  دوازده لیدی را دارا است .

الکتروشوک زول سری ام

                                                                               الکتروشوک زول سری ام

معرفی كليد ها و نشانگرها الکترو شوک زول سری ام :

1 سوئيچ انتخاب مد: انتخاب حالت كاری دستگاه بين خاموش, مانيتور, دفيبريلاتور و پيس ميكر. با قرار دادن سوئيچ در هر كدام از سه حالت كاری, دستگاه روشن ميشود و آماده كاردر آن حالت كاری است.

2 كليدهای انتخاب انرژی : با استفاده از كليدهای ▲ و ▼ سطح انرژی مورد نظر دفيبريلاتور انتخاب ميشود. انرژی انتخاب شده روی صفحه نمايش, ظاهر می شود. كليدهايی با عملكرد مشابه بر روی پدال استرنوم تعبيه شده است.

3 كليد شارژ انرژی : با فشردن اين كليد, انرژی انتخاب شده, شارژ می شود. كليدی با عملكرد مشابه بر روی پدال اپكس تعبيه شده است.

4 كليد تخليه انرژی : پس از شارژ شدن دستگاه, اين كليد فعال ميشود. با فشردن اين كليد, انرژی شارژ شده روی بدن بيمار تخليه می شود. اين كليد تنها در صورت استفاده از پدهای چند منظوره و پدالهای اينترنال فعال می شود. در صورت استفاده از پدالهای اكسترنال بايد از كليدهای تعبيه شده روی خود پدالها برای تخليه انرژی استفاده كرد.

5 كليد آناليز: با فشردن اين كليد, دستگاه شروع به آناليز ECG بيمار می كند. در صورتيكه ريتم ECG بيمار, ريتمی باشد كه نياز به شوك نداشته باشد, دستگاه پيامهايی مبنی بر عدم نياز به شوک و ادامه CPR می دهد. در صورتيكه ريتم ECG بيمار, ريتمی باشد كه به شوک نياز داشته باشد, دستگاه انرژی انتخاب شده را شارژ می كند و پيغامی مبنی بر پيشنهاد اعمال شوک به بيمار می دهد.

نكته: اين كليد تنها در صورت استفاده از پدهای چند منظوره فعال است.

6 كليدهای نرم افزار: 5 كليد بدون ليبل كه در زير صفحه نمايش تعبيه شده اند, عملكردهای متفاوتی در حالتهای مختلف دارند. عملكرد هر كليد, با نوشته های بالای آن كليد روی صفحه نمايش, مشخص ميشود.

اولين كليد از سمت راست در حالت دفيبريلاتور, دستگاه را در حالت سنكرون به منظور كارديوورژن سنكرون قرار می دهد كه از موج R از سيگنال ECG به عنوان مرجع زمانی استفاده می كند. اين كليد در حالت پيس ميكر, مد كاری پيس ميكر را به مد آسنكرون تغيير می دهد.

7 كليد انتخاب ليد: با فشردن اين كليد می توان بين ليدهای ECG , ليد مورد نظر را انتخاب کرد. لیدهای ECG از طريق كابل ECGثبت می شوند.

8 كليد انتخاب سايز: تغيير سايز نمايش ECG , بین نیم , یک ,دو  و سه برابر كه در بالای, صفحه نمایش نشان داده می شود.

9 كليد قطع آلارم: با فشردن اين كليد می توان آلارم صوتی را فعال و غيرفعال كرد. در صورت فعال بودن علامت زنگوله نمايش داده می شود و با فشردن كليد به مدت 4 ثانيه آلارم غيرفعال و علامت قطع زنگوله نشان داده می شود. در صورتيكه آلارم دستگاه فعال شود, با يكبار فشردن اين كليد آلارم به صورت موقت (به مدت يك دقيقه) قطع می شود.

10 كليد پرينتر: با فشردن اين كليد ثبت ECG روی كاغذ آغاز و با فشردن مجدد آن, ثبت ECG روی نوار پایان می یابد.

11 كليد صدای بوق: شدت صدای بوق  ای سی جی با استفاده از كليدهای نرم افزاری تنظيم و روی صفحه نمايش نشان داده می شود.

12 كليد شدت نور صفحه نمايش : شدت نور صفحه نمايش با استفاده از كليدهای نرم افزاری تنظیم میشود .

13 نشانگرهای وضعيت برق و باطری: چراغ زرد نشاندهنده شارژ شدن باطری , چراغ سبز نشاندهنده كامل شدن شارژ باطری , چراغ چشمك زن سبز و زرد نشاندهنده عدم وجود باطری و چراغهای خاموش نشاندهنده استفاده از باطری بدون اتصال به برق ميباشند.

14 محل قرارگيری كاغذ :محل نگهداری كاغذ پرينتر را با فشار به سمت پائين و كشيدن به جلو باز میشود .

15 كليد گرفتن گزارش: گرفتن گزارش از اطلاعات ذخيره شده بيمار در حافظه دستگاه با استفاده از كليدهای نرم افزاری .

16 کلید Code marker  : ثبت انجام دستورهای درمانی خاص و استفاده از داروهای موجود در ليست حافظه دستگاه با كليدهای نرم افزاری .

17 درگاه قرارگيری كارت PC  مودم

18 درگاه قرارگيری كارت حافظه PCMCIA

19 تنظيم خروجی ميلی آمپر پيس ميكر : تنظيم شدت خروجی بر حسب ميلی آمپر ,  بايد مقدار آن از صفر ميلی آمپر به تدريج زياد شود تا جائيكه اثر كپچر شدن روی صفحه نمايش مشاهده شود  .

20 کلید 4:1 : با فشردن و نگه داشتن اين كليد, نرخ انجام پيس به يك چهارم تقليل پيدا ميكند و با رها كردن آن , به حالت عادی برميگردد. كاربرد آن در بررسی وضعيت بيمار در حين پيس میباشد .

21  تنظيم خروجی نرخ ضربان بيمار: با اين كنترل ريت پيس ميكر تنظيم ميشود. مقدار آن بايد بيشتر از ريت ذاتی بيمار تنظيم شود.

22 محل نمايش نرخ ضربان قلب بيمار

23 محل اتصال كابل MFC   به پدال Apex

24 ضامن آزاد كننده پدالها

25 باطری و محل قرارگيری آن روی دستگاه

پدل های الکتروشوک زول

                                                                     پدل های الکتروشوک زول

26 كليدهای انتخاب انرژی روی پدل : كليدهای + بمنزله زیاد و کلیدهای – به نشانه کم را فشار دهيد تا سطح انرژی مورد نظر روی صفحه نمايش ظاهر شود.

27 كليد شارژ انرژی : دفيبريلاتور تا انرژی تنظيم شده شارژ ميشود.

28 چراغ نشانگر شارژ : بعد از فشردن كليد شارژ, هنگاميكه دفيبريلاتور آماده تخليه شود , چراغ روشن ميشود.

29 كليدهای تخليه انرژی : برای تخليه انرژی شارژ شده , بايد پدالها روی بدن بيمار قرار گيرد و با فشردن و نگاه داشتن همزمان دو كليد نارنجی , شوك روی بدن بيمار تخليه ميشود.

30 كليد پرينتر : شروع و قطع ثبت ECG روی نوار

31 : ضامن كابل MFC : برای جدا كردن كابل ام اف سی از پدل اپکس ضامن را در جهت فلش حركت دهيد و كابل را به سمت عقب بكشيد.

دفيبريلاسيون:

الکتروشوکهای  زول سری M دارای دفيبريلاتور DC با قابليت تحويل شوک تا انرژی 360 ژول در دستگاه های تك فاز یا مونوفازیک و تا 200 ژول در دستگا ههای دو فاز یا بای فازیک می باشند.

همچنين اين دستگاه ها قابليت استفاده در مد سنكرون به منظور انجام كارديوورژن با استفاده از موج R از ECG بیمار به عنوان مرجع زمانی را دارا ميباشد.

نكته مهم: استفاده از دستگاه در CPR فقط توسط افرادی كه دوره كار با دستگاه را ديد ه اند مجاز میباشند.

نكات و موارد در استفاده از الکتروشوک زول :

1- بعلت هوشمند بودن دستگاه, برای تخليه شوک حتماً بايد پدالها ژل ماليده شده باشند و كاملا به بدن بيمار متصل باشد تا شوک روی بدن بيمار تخليه شود . در صورت استفاده از پدهای چند منظوره ,  برای تخليه شوک, بايد پدها كاملاً به بدن بيمار چسبانده شوند . در غير اين صورت دستگاه عدم اتصال به بدن بيمار را تشخيص داده و انرژی شارژ شده را تخليه نمی کند.

2- تست 30 ژو ل: كمپانی سازنده دستگاه برای تست كردن قسمت شوک دستگاه , يك تست تحت عنوان “تست30ژول” طراحی كرده است . برای انجام تست 30 ژول دستگاه را در حالت شوک قرار میدهند.انرژی 30 ژول را انتخاب کرده وکلیدشارژرا فشار دهید, سپس بطور همزمان دوکلید نارنجی را رنگ روی پدالها را فشار دهيد تا شوک روی خود دستگاه تخليه شود. در صورت عملكرد صحيح دستگاه , پيام “TEST OK” روی صفحه نمايش ظاهر می شود. روش ديگر انجام اين تست بدين صورت است. نکته مهم اینست که تست دستگاه فقط در انرژی 30 ژول است و انتخاب هر انرژی ديگر برای تست مجاز نيست.

3- دستگاه به هيچ وجه انرژی شارژ شده را در هوا تخليه نمی كند.

4- تخليه شوک برروی گاز خيس , چسباندن پدالها به هم و تخليه شوک و مواردی از اين قبيل , تخليه نادرست است و بايد از آن اجتناب كرد.

5-هنگام تخليه شوک روی بدن بيمار پدالها بايد كاملاً آغشته به ژل شده و نيرو ی معادل 10 تا 12كيلوگرم بر هر پدال وارد شود تا پدالها كاملاً با بدن بيمار در تماس باشند.

6-دقت كنيد كه فقط سطح فلزی پدالها ژل ماليده شود و ديگر قسمتهای پدالها  آغشته به ژل نبا شند.

7- دقت كنيد كه در هنگام تخليه شوک روی بدن بيمار, محدوده بين دو پدال روی سينه بيمار آغشته به ژل يا تعرق نباشد.

8-بعد از اتمام عملیات شوک حتماً ژل ماليده شده روی پدالها با پنبه و الكل از سطح پدالها پاک شود.

9-از آن جائيكه برای بيماران دارای شكستگی قفسه سينه نميتوان نيروی معادل وزن 12 تا 10 كيلوگرم را برای دو پدال وارد كرد برای شوک دادن بايد از پدهای چند منظوره استفاده کرد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.